A hanseníase é uma doença crônica, infecto-contagiosa, causada por
uma bactéria denominada Mycobacterium leprae. A doença afeta a pele
e os nervos. Quase todo o corpo pode ser acometido, mas as regiões
mais afetadas são as extremidades (braços, mãos, coxas, pernas, pés)
e a face. Quando não tratada, a doença pode causar deformidades que
incapacitam o indivíduo para o trabalho e socialmente.
A hanseníase aflige a humanidade desde a antiguidade. No
passado era comum em todos os continentes, e deixou uma imagem
assustadora de mutilação, fazendo com que os portadores da
hanseníase sofressem rejeição e segregação por parte da sociedade.
No momento atual, depois da introdução do tratamento
poliquimioterápico, da Organização Mundial de Saúde (PQT-OMS),
podemos afirmar que a hanseníase tem cura.
O diagnóstico
precoce, o tratamento regular e o acompanhamento da equipe médica
poderão impedir o aparecimento das deformidades incapacitantes,
modificando a imagem da doença no Brasil e no mundo.
A
hanseníase se pega somente de uma pessoa infectada apresentando
forma contagiante, isto é, que esteja eliminando os bacilos de
Hansen pelas vias respiratórias e que não esteja fazendo tratamento
(quando inicia o tratamento deixa de transmitir). Entretanto, a
maioria das pessoas, mesmo entrando em contato com o micróbio, não
adoece porque tem uma resistência natural Existem formas de doença
que não são contagiantes. A doença, de qualquer leito, não se pega
num aperto de mão, num abraço ou usando diversos utensílios como
copos, talheres ou pratos, compartilhados pela família. O bacilo de
Hansen só ataca o ser humano. A maioria das pessoas quando entra em
contato com o bacilo não desenvolve a doença. As populações mais
pobres estão mais sujeitas não só a contrair hanseníase mas também
todos os tipos de doença.
Nenhuma pessoa nasce com
hanseníase. Se o pai ou a mãe tem hanseníase, seu bebê nasce sem a
doença. Se os pais não fizerem tratamento adequado para a doença, ai
sim a criança poderá apresentar hanseníase alguns anos mais tarde.
Quando suspeitar de hanseníase?
Um caso é suspeito de hanseníase quando uma pessoa apresenta
um ou mais dos seguintes sinais:
Uma ou mais manchas
esbranquiçadas ou róseas, ou mesmo avermelhadas e acobreadas, que
tenham alteração na sensibilidade (dormência).
Qualquer
área do corpo com alteração da sensibilidade, principalmente mãos e
pés. Em alguns casos pode haver também diminuição da força muscular
Danos físicos que a doença pode causar
Se a doença não for tratada no início, podem aparecer mais
manchas ou se tornarem maiores e ficarem mais dormentes. O nariz
entope, surgem formigamentos nas mãos e pés, ou inchaços nas mãos,
pés, rosto e orelhas. Em alguns casos, os homens podem ficar
estéreis. Devido á dormência, a pessoa pode se ferir nas mãos e nos
pés, e por não sentir surgem lesões nas áreas dormentes. Pode ser
necessária atenção especial para os problemas nos olhos.
Com o tratamento precoce e adequado, com orientação ao
portador de hanseníase e por meio de técnicas simples de prevenção
de incapacidade, os agravos físicos podem ser evitados e até
curados. Em todo o tratamento, é necessária a orientação de
profissionais competentes.
Manifestações clínicas
As
formas de manifestação da hanseníase dependem da resposta imune do
hospedeiro ao bacilo causador da doença. Esta resposta pode ser
verificada através do teste de Mitsuda, que não dá o diagnóstico da
doença, apenas avalia a resistência do indivíduo ao bacilo. Um
resultado positivo significa boa defesa, um resultado negativo,
ausência de defesa e um resultado duvidoso, defesa intermediária.
Temos então, as seguintes formas clínicas da doença:
-
Hanseníase indeterminada: forma inicial, evolui espontaneamente
para a cura na maioria dos casos e para as outras formas da doença
em cerca de 25% dos casos. Geralmente, encontra-se apenas uma
lesão, de cor mais clara que a pele normal, com diminuição da
sensibilidade. Mais comum em crianças.
-
Hanseníase tuberculóide: forma mais benigna e localizada, ocorre
em pessoas com alta resistência ao bacilo. As lesões são poucas
(ou única), de limites bem definidos e um pouco elevados e com
ausência de sensibilidade (dormência). Ocorrem alterações nos
nervos próximos à lesão, podendo causar dor, fraqueza e atrofia
muscular.
-
Hanseníase borderline (ou dimorfa): forma intermediária que é
resultado de uma imunidade também intermediária. O número de
lesões é maior, formando manchas que podem atingir grandes áreas
da pele, envolvendo partes da pele sadia. O acometimento dos
nervos é mais extenso.
- Hanseníase virchowiana (ou lepromatosa): nestes casos a imunidade é nula e o bacilo se multiplica muito, levando a um quadro mais grave, com anestesia dos pés e mãos que favorecem os traumatismos e feridas que podem causar deformidades, atrofia muscular, inchaço das pernas e surgimento de lesões elevadas na pele (nódulos). Órgãos internos também são acometidos pela doença.
A hanseníase pode apresentar períodos de alterações imunes, os
estados reacionais. Na hanseníase borderline, as lesões tornam-se
avermelhadas e os nervos inflamados e doloridos. Na forma
virchowiana, surge o eritema nodoso hansênico: lesões nodulares,
endurecidas e dolorosas nas pernas, braços e face, que se acompanham
de febre, mal-estar, queda do estado geral e inflamação de órgãos
internos. Estas reações podem ocorrer mesmo em pacientes que já
terminaram o tratamento, o que não significa que a doença não foi
curada.
Tratamento
A hanseníase tem cura. O tratamento da hanseníase no Brasil é
feito nos Centros Municipais de Saúde (Postos de Saúde) e os
medicamentos são fornecidos gratuitamente aos pacientes, que são
acompanhados durante todo o tratamento.
A duração do
tratamento varia de acordo com a forma da doença: 6 meses para as
formas mais brandas e 12 meses para as formas mais graves.
A pessoa que está fazendo tratamento de hanseníase pode
e deve ficar junto de sua família, no trabalho, na escola, sem
sofrer separação ou rejeição. Todo portador de hanseníase, mesmo os
que tem formas contagiantes, deixam de contagiar as pessoas assim
que iniciam o tratamento, Por isso, o tratamento é feito em
ambulatório e o portador de hanseníase deve continuar a realizar
suas atividades normalmente,
Todos os pacientes que
fazem tratamento regular devem continuar trabalhando normalmente. A
legislação sanitária afirma que é dever dos profissionais da saúde
"garantir a manutenção dos doentes no trabalho, independente da
forma clínica observada".
Direitos e deveres do paciente?
Os pacientes de hanseníase têm todos os direitos assegurados
como qualquer cidadão, além dos que lhe são garantidos pelas
portarias ministeriais, que são os seguintes:
a)
Portaria no 724/eM, de 6/7/93, que instituiu o Comitê
Técnico-Assessor de Dermatologia Sanitária, onde o Morhan participa
como membro integrante.
b) Portaria n0
8141CM, de 22/07/93, que regulamenta o tratamento da hanseníase no
país (D.O. 4/8/93).
Quanto aos deveres, os pacientes
também devem ser alertados quanto á sua parcela de responsabilidade
no tratamento, pois sem isso não haverá controle da infecção, nem
cura da doença e nem eliminação do problema no país. Para outras
informações procure o centro de saúde mais próximo de sua casa ou
ligue para o TELEHANSEN® 0800262001
Quanto tempo demora o tratamento?
O tempo de Tratamento depende se a pessoa tiver menor
quantidade de bacilos (Formas Paucibacilares), o tratamento
Poliquimioterápico (PQT) demora 6 meses ou 6 doses. Se tiver maior
quantidade de bacilos (Formas Multibacilares), 1 ano ou 12 doses
para a cura. A PQT é doada para o Brasil pela Organização Mundial de
Saúde, e tem que estar em todos os municípios gratuitamente.
Mais informações por meio do serviço Disque-Saúde, do
Ministério da Saúde, pelo telefone: 0800-61-1997 ou pelo serviço
Telehansen também presta esclarecimentos à população. O telefone é
0800-262001 é gratuita de qualquer localidade do país e o
funcionamento é de segunda à sexta, das 8h00 às 22h00.